男，30岁。头晕，乏力2年，血压160／100mmHg，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

admin2012-03-20 55

问题男，30岁。头晕，乏力2年，血压160／100mmHg，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
可能性最大的诊断是

选项 A、高血压病3级
B、肾性高血压
C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氮质血症，病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞，而主要表现为水肿，应可排除肾盂肾炎。

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