患者，男，55岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短5年，下肢水肿4个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/llOmmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

admin2017-07-24 89

问题患者，男，55岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短5年，下肢水肿4个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/llOmmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

选项 A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D、风心病主动脉瓣关闭不全
E、心肌病

答案C

解析左房增大可由二尖瓣狭窄引起，同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大；主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大，枪击音。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。结合患者的关节痛史，故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

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第二单元

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