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患者李某,女性,76岁。患者“反复咳喘20余年,加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:15
患者李某,女性,76岁。患者“反复咳喘20余年,加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:15
admin
2016-12-07
109
问题
患者李某,女性,76岁。患者“反复咳喘20余年,加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿哆音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO
2
:50mmHg,PCO
2
:63mmHg,SpO
2
:92%(吸氧2L)。
若患者经治疗病情控制不佳,进一步加重,症见:水肿加剧,心悸喘满,倚息不能平卧,可在上方的基础上加用
选项
A、大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
B、杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C、葶苈子、五加皮、车前子、防己
D、泽兰、红花、丹参、益母草
E、沉香、黑白丑、川椒、葶苈子
答案
E
解析
上述症状为水肿较剧,上凌心肺,心悸喘满,倚息不能平卧,加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。
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专业知识
中医内科学(315)
卫生专业技术资格中级(师)
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