男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次／min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次／min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是

admin2017-09-08 67

问题男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次／min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次／min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是

选项 A、停服地高辛，给氯化钾
B、停服地高辛，给苯妥英钠
C、继续服地高辛，加用阿托品
D、停用地高辛，给奎尼丁
E、安置临时心脏起搏器

答案E

解析患者有阵发性心房颤动及窦性心动过缓，阿托品试验心率无增快，临床应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥，虽然血清地高辛浓度正常，但患者心室率仅35次／min，不能排除洋地黄毒性反应，加之原发病为SSS，故在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。

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心血管内科学（304）

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