女，40岁，已婚，G2P1。人工流产术后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血5天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血流自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均约4cm。血β-hCG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影，

admin2018-05-25 74

问题女，40岁，已婚，G₂P₁。人工流产术后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血5天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血流自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均约4cm。血β-hCG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影，最可能的诊断是

选项 A、绒毛膜癌
B、早孕合并卵巢囊肿
C、侵蚀性葡萄胎
D、不全流产
E、葡萄胎

答案A

解析流产后半年以上出现阴道流血，肺内出现棉絮状阴影，B超示双附件区囊性肿物，血hCG阳性，考虑诊断为绒毛膜癌。绒癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移典型表现为胸痛、咳嗽、咯血。

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第一单元

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