患者，男，45岁。5年前“感冒”后出现肉眼血尿，血尿自行消退。此后，反复发生劳累、上呼吸道感染后肉眼血尿。查体：156／90 mmHg，双侧眼睑、双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白(3+)，尿红细胞(3+)，24小时尿蛋白定量1．0g，血肌酐150μmol／L。

admin2020-06-02 46

问题患者，男，45岁。5年前“感冒”后出现肉眼血尿，血尿自行消退。此后，反复发生劳累、上呼吸道感染后肉眼血尿。查体：156／90 mmHg，双侧眼睑、双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白(3+)，尿红细胞(3+)，24小时尿蛋白定量1．0g，血肌酐150μmol／L。该患者临床诊断为

选项 A、肾病综合征
B、慢性肾小球肾炎
C、高血压肾损害
D、慢性间质性肾炎
E、无症状性血尿

答案B

解析患者病史超过3个月，病情迁延，上呼吸道感染、劳累后病情加重，有血尿、蛋白尿、高血压，应诊断为慢性肾小球肾炎。患者每天尿蛋白＜3．5g，不能诊断为肾病综合征。患者无高血压病史，不能诊断为高血压肾损害。慢性间质性肾炎常表现为肾小管功能损害，如夜尿增多，低比重尿等。

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第一单元

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