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  3. 女，49岁。近半年来，月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生。G3P1L1，既往体健，平素月经规律。查体：子宫后倾屈，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混杂回声的包

女，49岁。近半年来，月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生。G3P1L1，既往体健，平素月经规律。查体：子宫后倾屈，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混杂回声的包

admin2012-03-20  77
问题 女，49岁。近半年来，月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生。G3P1L1，既往体健，平素月经规律。查体：子宫后倾屈，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混杂回声的包块。
最可能的诊断是卵巢
选项 A、颗粒细胞瘤
B、黄素化囊肿
C、子宫内膜异位囊肿
D、无性细胞瘤
E、内胚窦瘤
答案A
解析 颗粒细胞瘤是性索问质细胞肿瘤里面的一种低度恶性肿瘤，常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤，根据病史、症状、体征及子宫内膜病理，结合查体和盆腔彩超发现右侧附件区囊实性包块，不难诊断为颗粒细胞瘤，答案为A。
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