女，28岁。3个月前因工作失误，造成重大损失，经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑，大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近30分钟，后肌注地西泮后情绪趋于稳定。近1个月来多次因家庭问题出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。该

admin2018-06-28 48

问题女，28岁。3个月前因工作失误，造成重大损失，经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑，大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近30分钟，后肌注地西泮后情绪趋于稳定。近1个月来多次因家庭问题出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。
该患者最有效的治疗方法是

选项 A、心理治疗
B、抗焦虑治疗
C、放松治疗
D、抗抑郁治疗
E、抗癫痫治疗

答案A

解析为排除器质性疾病，明确诊断，首选脑电图检查。分离(转换)障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状，另一部分患者表现为各种形式的躯体症状，其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害，在治疗中建立良好的医患联盟，治疗应以心理治疗为主。

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第二单元

临床执业助理医师

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