2. 职业资格
  3. 一般资料：求助者，男，19岁，未婚，学生。在家人陪同下前来咨询。 求助者自述：有人要对我进行天文试验，解剖我，我很害怕。 求助者家人陈述：求助者精神失常已三个月，主要表现为言语紊乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物，时而往外乱

一般资料：求助者，男，19岁，未婚，学生。在家人陪同下前来咨询。 求助者自述：有人要对我进行天文试验，解剖我，我很害怕。 求助者家人陈述：求助者精神失常已三个月，主要表现为言语紊乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物，时而往外乱

admin2013-08-04  69
问题 一般资料：求助者，男，19岁，未婚，学生。在家人陪同下前来咨询。
    求助者自述：有人要对我进行天文试验，解剖我，我很害怕。
    求助者家人陈述：求助者精神失常已三个月，主要表现为言语紊乱，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋、打人毁物，时而往外乱跑，或学动物叫声，吃木头、草等。半年前，求助者开始出现睡眠差，头痛头胀，以后失眠逐渐加重，曾至各医院求治，但未见效。三个月来，常突然半夜起来学鸡叫。以后常独自外跑，去向不明。在家打人，砸玻璃、拆墙毁物。有时吃草、木头或纸；有时裸体，乱蹦乱跳，行为幼稚愚蠢。常自言自语，言语极不连贯，如常说别人要解剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。忽而发笑，忽而大哭，情感变化莫测。求助者否认有病，很少主动与周围人接触，经常独自发笑。有时怪声唱歌，或突然提奇怪的问题，如“鸡的血压是多少?”“人是牛出来的还是蹦出来的?”求助者说他自己的病是害怕天文试验而得的。承认他自己听见过蟋蟀教他唱歌，向他说：“小宝宝，你别哭。”承认他自己曾拆过墙，因为经常听到墙里有蚊蝇声说：“不能吃碘剂，吃了就要死。”也承认吃过草木。常索取纸笔写一些内容奇特而又极不连贯的内容，如“黄河社社长，卫生委员，区代表，艺术家董××，设想我假如那样死去，那么我的生活比牛马更残酷呢，然而我们总是夸耀自己……”有时拉住别人听他说话，但他说了半天别人也听不出一个主题。
    心理测验结果：
    求助者MMPI的测试结果如下：

    根据以上案例，回答下列问题：
对该求助者需做哪些鉴别诊断?
选项
答案对该求助者需做的鉴别诊断有： (1)与抑郁症相鉴别 该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。 (2)与恐惧性神经症相鉴别 恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。 (3)与焦虑性神经症相鉴别 焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。
解析
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