女性，35岁，4个月来逐渐出现胸背部麻木，逐渐发展至双足部，近2个月开始出现双下肢无力，小便不易解出。查体：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

admin2017-09-08 71

问题女性，35岁，4个月来逐渐出现胸背部麻木，逐渐发展至双足部，近2个月开始出现双下肢无力，小便不易解出。查体：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(+)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

选项 A、脊柱结核
B、脊髓内占位病变
C、硬膜外转移性肿瘤
D、脊髓外硬膜下神经纤维瘤
E、脊髓出血

答案B

解析本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓m血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木．逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病变，正确答案应为C。

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神经内科学（308）

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