某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300 ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109／L。该产妇最可能的诊断是急性

admin2015-04-13 53

问题某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300 ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×10⁹／L。
该产妇最可能的诊断是急性

选项 A、宫颈炎
B、子宫内膜炎及子宫肌炎
C、输卵管炎
D、卵巢炎
E、盆腔腹膜炎

答案B

解析病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。故本题选B。

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