2. 医学
  3. 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa

患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa

admin2015-09-10  47
问题 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D一二聚体0．5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑
选项 A、急性左心衰竭，肺水肿
B、间质性肺水肿
C、全心衰竭
D、合并支气管哮喘
E、自发性气胸
答案A
解析 患者表现为端坐呼吸、双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，咳泡沫样痰，为典型的急性左心衰竭表现。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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