女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP160／90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，律齐，P2＞A2，剑突下可闻及3／6级收缩期

admin2019-01-31 63

问题女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP160／90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，律齐，P₂＞A₂，剑突下可闻及3／6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、冠心病
B、心肌病
C、肺血栓栓塞
D、肺心病
E、风湿性心脏瓣膜病

答案D

解析 COPD+P₂＞A₂=肺心病，能够导致P₂＞A₂的疾病不多，就是：肺心痛及肺栓塞等。肺心病首选X线，既可以看心，又可以看肺。

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女，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是

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求z=f(x，y)满足：dz=2xdx=4ydy且f(0，0)=5．求f(x，y)；

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