男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BPl40／90mmHg，血Alb27g／L，Scr92umol／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(一)。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。最可能的诊断是( )

admin2019-04-02 51

问题男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BPl40／90mmHg，血Alb27g／L，Scr92umol／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(一)。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。
最可能的诊断是( )

选项 A、膜性肾病
B、IgA肾病
C、局灶节段性肾小球硬化
D、微小病变型肾病
E、细膜毛细血管性肾小球肾炎

答案A

解析中年人、低蛋白血症、大量蛋白尿是肾病综合征，考虑年龄、钉状突起是膜性肾病(巧记方法：膜钉子)。儿童就是微小病变肾病；中老年人就是膜性肾病。

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46.下面哪一项对人们座位的安排(从妹妹开始，经桌头再到另一边)是可以接受的?47.若爷爷坐在小明的对面，则奶奶必须与下面哪一个人相邻?

设z＝f[xg(y)，x－y]，其中f二阶连续可偏导，g二阶可导，求．

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