男，66岁，食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP 90／50mmHg，心率110次/分，心律不齐，室性期前收缩10次/分。最适合的治疗药物是

admin2018-09-22 86

问题男，66岁，食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP 90／50mmHg，心率110次/分，心律不齐，室性期前收缩10次/分。最适合的治疗药物是

选项 A、西咪替丁
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、血管加压素
E、生长抑素

答案E

解析患者有慢性乙肝病史，乙型肝炎易发展为肝硬化，患者食用坚果后突发呕血，考虑为肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素及奥曲肽因不伴全身血流动力学改变，短期使用无严重不良反应，成为治疗食管胃底静脉曲张出血的最常用药物。故选E。

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