患者，女，70岁。高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐600gmol／L。问题4：如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血痰，应考虑诊断

admin2018-07-19 80

问题患者，女，70岁。高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐600gmol／L。
问题4：如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血痰，应考虑诊断

选项 A、系统性硬化症
B、肾结核
C、高血压肾损害
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎

答案D

解析原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咯血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为“红眼病”。

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