患者，男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口50px，残根，叩痛明显，松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞90％，最可能的

admin2015-10-15 85

问题患者，男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口50px，

残根，叩痛明显，

松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×10⁹／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是 ( )

选项 A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎

答案E

解析根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染导致牙槽感染导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。

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第三单元

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