患者，女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3～5次／天，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪便隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是

admin2020-04-26 51

问题患者，女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3～5次／天，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪便隐血试验阴性。
该患者最可能的诊断是

选项 A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、慢性细菌性痢疾
D、肠结核
E、肠易激综合征

答案E

解析患者腹痛腹泻5年(病程6个月以上)，排便频率异常达3～5次／天，粪便有黏液、无脓血，根据罗马Ⅲ诊断标准，该患者的诊断考虑为肠易激综合征。肠易激综合征的诊断中，需要排除器质性病变，故首选的检查为结肠镜。结肠镜能直观地检查从肛门到回盲瓣所有的结直肠病变，而且能取活检。

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