男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史，近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

admin2016-06-20 61

问题男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多，无吸烟史，近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、慢性支气管炎
B、肺脓肿
C、支气管肺炎
D、支气管扩张

答案D

解析患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多，伴咯血，无吸烟史，查体可见杵状指及肺部固定性湿哕音，根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重；由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。

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