男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音(+)。诱发患

admin2022-04-29 61

问题男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音(+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是

选项 A、应用苯二氮革类镇静剂
B、摄入大量蛋白质
C、摄人大剂量维生素C
D、应用大剂量利尿剂
E、便秘

答案C

解析根据题中所述可能诊断为肝硬化。目前患者神志不清可能出现肝性脑病，肝性脑病的病因有：镇静剂、大量蛋白质摄入、大剂量利尿剂、便秘等诱发。维生素不会导致肝性脑病。

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第三单元

临床执业医师

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患者，男，38岁。间歇性水肿10年余，伴恶心、呕吐1周。查：血红蛋白80／L，BP155／1109，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。该患者还应立即做的检查项目是

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