男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160／100mmHg，Hb75g／L，血肌酐600／μmol／L 如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑

admin2012-04-27 71

问题男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160／100mmHg，Hb75g／L，血肌酐600／μmol／L
如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咳血痰，临床最应怀疑

选项 A、多发性骨髓瘤肾损害
B、肾淀粉样变性
C、高血压肾损害
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎

答案D

解析原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为“红眼病”。

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