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  3. 女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。 该患者首选治疗方法是

女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。 该患者首选治疗方法是

admin2014-03-05  66
问题 女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。
该患者首选治疗方法是
选项 A、垂体放疗
B、经蝶窦切除垂体微腺瘤
C、口服溴隐亭
D、双侧肾上腺切除
答案B
解析 ①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高。是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。
    ②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤 (80％)、大腺瘤(10％)、无腺瘤(10％)。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤。可作一侧肾上腺全切，另—侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。
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