女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

admin2018-10-09 61

问题女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

选项 A、急性肾盂肾炎
B、肾乳头坏死
C、急性肾小管坏死
D、急性间质性肾炎
E、肾结核

答案A

解析急性肾孟肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛)，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。

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女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T 39．2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿液检查RBC 25～30／高倍视野，WBC 50～60／高倍视野，尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸受限并弹响。最可能的诊断是

患者的道德义务不包括

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol／L。该患儿腹泻的病原可能是

女性，61岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并证是

某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体：BP85／50mmHg，心律不齐，心率36次／分，心电图示三度房室传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g／L，WBC15．5×109／L，PLT×109／L。下列对诊断无帮助的是

20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是

女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2．0×109／L，RBC15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

在人类历史上，最早出现专门论述教育问题的著作是我国的________。

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建设投资由设备及工器具购置费、建筑安装工程费、()。

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