女性，61岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并证是

admin2016-04-19 72

问题女性，61岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并证是

选项 A、心律失常
B、肺栓塞
C、亚急性感染性心内膜炎
D、肺部感染
E、心力衰竭

答案E

解析此患者可能的合并证是心力衰竭，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性哕音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢水肿)，其余四项均无明显证据。

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