女，18岁。肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。PaCO2 30mmHg。氧疗时应采用

admin2019-09-22 41

问题女，18岁。肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO₂ 38mmHg。PaCO₂ 30mmHg。氧疗时应采用

选项 A、内给氧
B、高浓度给氧
C、持续低流量给氧
D、鼻导管低浓度给氧
E、鼻塞低浓度间歇给氧

答案B

解析患者目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO₂潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若PaO₂仍<60mmHg，则应尽早机械通气。如果患者缺氧伴有CO₂潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于CO₂排出，反可加重CO₂潴留PaO₂升高会使肺通气量减少，阻碍CO₂的排出)。

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