患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。痰涂片查抗酸杆菌(一)，痰分枝杆菌培养阳性，诊断原发性肺结核，右上中，涂(一)培(+)，初治，治疗药物不应选择

admin2019-08-02 57

问题患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。
痰涂片查抗酸杆菌(一)，痰分枝杆菌培养阳性，诊断原发性肺结核，右上中，涂(一)培(+)，初治，治疗药物不应选择

选项 A、SM
B、INH
C、RFP
D、PZA
E、AM

答案A,E

解析该患者考虑为排菌的原发性肺结核，初治药物一线为异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E)4种药，但考虑链霉素有耳毒性，不适合用于儿童。阿米卡星(丁胺卡那霉素，amkacin，AMK，AK)属于二线用药，也具有耳毒性。

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