男，30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时，伴恶心。2个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿常规：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／HP。腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是

admin2021-04-30 87

问题男，30岁。活动后突感右下腹放射痛半小时，伴恶心。2个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿常规：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／HP。腹部平片示右输尿管上段有0.8cm致密影。B型超声示右肾轻度积水。最佳治疗方法是

选项 A、解痉止痛后ESWL
B、直接ESWL
C、输尿管切开取石
D、输尿管镜取石
E、LUL

答案A

解析患者突发右下腹放射痛，腹部平片示右输尿管上段致密影，B型超声示右肾积水，应诊断为右输尿管上段结石。治疗原则为：结石直径＜2cm行体外冲击波碎石(ESWL)；结石直径＞2cm行腹腔镜输尿管取石术(LUL)。患者来诊时仍有右下腹放射痛，故应解痉止痛后行ESWL治疗。

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