女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80／50mmHg皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次／分，血糖2．4mmol／L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。

admin2019-04-02 65

问题女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80／50mmHg皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次／分，血糖2．4mmol／L，胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。
最有助于诊断的检查是( )

选项 A、肝功能检查
B、胰腺MRI
C、糖化血红蛋白
D、垂体激素检查
E、肾上腺CT

答案D

解析皮肤苍白。毛发稀疏，消瘦应该想到腺垂体功能减退症，该类患者往往先出现促性激素，生长激素，催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血，使腺垂体大部分缺血坏死。

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