男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136

admin2018-09-22 57

问题男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最可能的并发症是

选项 A、电解质紊乱
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征

答案C

解析该患者蛙状腹，移动性浊音阳性，有腹水，因有全腹压痛，可能是腹膜炎，C正确。题中离子浓度显示，该患者不存在电解质紊乱的现象，A和D不正确。肝肾综合征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，E不正确。B为干扰选项。故选C。

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第三单元

临床执业医师

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鉴别急性与慢性。肾衰竭首选的检查是()

女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

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旅游审美的对象非常广泛，总的来说可以分为()三种形态。

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