男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136

admin2018-09-22 46

问题男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最可能的并发症是

选项 A、电解质紊乱
B、肠梗阻
C、自发性腹膜炎
D、代谢性酸中毒
E、肝肾综合征

答案C

解析该患者蛙状腹，移动性浊音阳性，有腹水，因有全腹压痛，可能是腹膜炎，C正确。题中离子浓度显示，该患者不存在电解质紊乱的现象，A和D不正确。肝肾综合征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，E不正确。B为干扰选项。故选C。

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第三单元

临床执业医师

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