男，40岁，因肺大疱三个月前行右肺上、中叶切除，三天来发烧39℃，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

admin2018-09-22 55

问题男，40岁，因肺大疱三个月前行右肺上、中叶切除，三天来发烧39℃，白细胞19×10⁹／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

选项 A、胸膜纤维板剥脱术
B、余肺全部切除
C、胸腔膜闭式引流术
D、胸廓成形术
E、胸膜全肺切除术

答案C

解析急性脓胸治疗应从全身支持、控制感染和排出脓液三方面进行。排出脓液可减轻中毒症状同时使肺复张，是治疗的重要环节，常采用胸穿和胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于胸穿抽液效果不佳，感染不能控制，积液产生较快，脓液稠厚不易抽出，发现大量气体，腐败性脓胸者。本例患者高热，白细胞高，且右上肺野见液平面，胸穿抽出黏稠液体，故治疗应首选胸腔闭式引流术。故选C。

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男，40岁，因肺大疱三个月前行右肺上、中叶切除，三天来发烧39℃，白细胞19×109／L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

第二单元

临床执业医师

执业医师

女，28岁。连续发热1月，关节痛，G1P1，白细胞为3．4×109／L，血红蛋白98g／L，血小板200×109／L，血沉76mm／h，尿红细胞(+)，尿蛋白(++)，抗核抗体1：3．2。可能出现的肾免疫病理检查是

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