家住上海市中山北路某社区的张先生，现年66岁，独居，身患肛瘘。平时，自己可以独立生活，但病发严重时，经常卧床不起。张先生退休前在事业单位工作，有固定足额的退休金，生活上还算过得去。虽有四个儿女，但他们都在国外工作，由于工作原因，很少有时间回来探望他。张先生

admin2010-05-16 72

问题家住上海市中山北路某社区的张先生，现年66岁，独居，身患肛瘘。平时，自己可以独立生活，但病发严重时，经常卧床不起。张先生退休前在事业单位工作，有固定足额的退休金，生活上还算过得去。虽有四个儿女，但他们都在国外工作，由于工作原因，很少有时间回来探望他。张先生曾经想再找个老伴，可以相互照顾，但担心影响与子女的感情，因此，没有向子女们开口。随着年龄升高，张先生记忆力下降，外出经常忘记锁门或关煤气，有一次差点引起火灾。最近老人病情加重，脓肿血流不止，生活无法自理。受医疗条件限制，张先生所在的社区医院(一般无肛肠科)束手无策；大医院因老人年龄较大且心脏不太好，不能动手术，也婉拒了老人的求医要求；上门送医送药也不现实。后来张先生几次写信、打电话给某医院肛肠科求助，但该科青年医务志愿者帮助的对象是经济特困老人，出于道义，该科青年医务志愿者免费上门送医送药三次，帮助老人缓解病情，但要根治暂时还不可能。再加上一个人生活，面对生活中遇到的种种困境，张先生常常感到孤立无援，焦虑不安。
问题
1．在上述案例中，张先生主要面临的困境有哪些?
2．针对张先生目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略?

选项

答案1．张先生面临的困境主要有：如何及时治愈肛瘘(疾病治疗)；如何进行健康维护以防其他慢性疾病发生(健康维护)；如何缓解或消除老人孤独和焦虑(情绪疏导)；如何协助老人处理再婚问题(婚姻家庭)；如何减少或消除家庭安全事故(居家安全)。 2．主要介入策略： (1)协调医院和社区，对老人的疾病投入更多的精力，并和老人一起制订出合适的治疗方案。 (2)教会老人一些日常保健知识，并进行一些康复和健康维护活动。 (3)鼓励老人多参与社区活动，如唱歌、下棋、听书等，从而排遣寂寞。 (4)协助老人与子女沟通，鼓励其把再婚的想法告诉儿女；或者由社会工作者亲自介入告知其子女老人再婚的意愿，并与其子女沟通。 (5)通过一些肢体练习，减缓老人记忆力的衰退速度，减少家庭安全事故。

解析

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