初孕妇，32岁。妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。查体：贫血貌，血压100／70mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，宫缩间歇不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，宫口未开。该患者首选的治疗方法是（）

admin2019-08-01 58

问题初孕妇，32岁。妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。查体：贫血貌，血压100／70mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，宫缩间歇不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，宫口未开。
该患者首选的治疗方法是（）

选项 A、输血输液
B、静脉滴注缩宫素引产
C、镇静，等待自然分娩
D、剖宫产结束分娩
E、以上均不对

答案D

解析胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，临床上分为3度。Ⅲ度胎盘早剥剥离面超过胎盘面积的1／2，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛，胎位扪不清，胎心消失。该孕妇突发剧烈腹痛，有休克表现；子宫硬，宫缩间歇不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，符合Ⅲ度胎盘早剥的诊断。B型超声检查是确诊胎盘早剥的重要辅助方法。可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，同时可明确胎儿大小及存活情况。超声下可见胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。该患者妊娠39周，Ⅲ度胎盘早剥，出现休克征象，胎心减慢，宫口未开，因此应立即行剖宫产术终止妊娠。

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初孕妇，32岁。妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。查体：贫血貌，血压100／70mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，宫缩间歇不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，宫口未开。该患者首选的治疗方法是（）

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，男，76岁。风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）10余年，长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查示频发多源性室性期前收缩。如何进行有效治疗()

患者，女，48岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻3～4次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为()

患者，男，55岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短5年，下肢水肿4个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/llOmmHg，有枪击音。最可能的诊断是()

患者，女，38岁。上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为()

患者，男，35岁。间断上腹痛3年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()

思维形式障碍不包括()

患者，男，38岁。反复上腹痛2年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。最可能的诊断是()

患者，女，59岁。因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/110mmHg，心率110次/分。为了进—步明确诊断的检查是()

患者，女，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是()

患者，女，40岁。发现颈部肿大5年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是()

社区护士指导40岁以上女性进行乳房自检，属于

医学伦理学的基本原则不包括

清肺热，养肺阴宜用清肺润燥，清心除烦宜用

利用L形毕托管和微压差计不能直接测量出下列哪个量?()

单个风险因素风险程度估计的两种方法为()。

关于未成年工特殊保护的表述中，不正确的是()。

某铅锌矿山2015年5月开采并销售铅锌矿原矿134000吨，在开采铅锌矿的过程中还开采了铝土原矿16800吨，对外销售4500吨，该矿山5月份应纳的资源税为()元。(该矿山资源税单位税额为：铅锌矿18元／吨，铝土矿20元／吨)

第一个对问题解决过程进行实验研究，并明确提出解释的理论叫做()。

人类社会存在和发展的物质基础是()。

f(rcosθ，rsinθ)rdr(a＞0)，则积分域为()

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