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男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7．30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用
男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7．30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用
admin
2014-11-20
73
问题
男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7．30，PaCO
2
77mmHg，PaO
2
59mmHg。治疗宜用
选项
A、尼可刹米
B、吗啡
C、碳酸氢钠
D、吸氧浓度50％
答案
A
解析
PaO
2
下降，且PaCO
2
升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。吗啡、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用，碱剂虽可纠正pH值，但随着pH值的纠正，酸中毒对呼吸中枢刺激的缓解，可能加重二氧化碳潴留，因此并未解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
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