男，35岁。突然腹痛l小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

admin2019-08-05 39

问题男，35岁。突然腹痛l小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

选项 A、胸片
B、B超
C、化验检查
D、胃钡餐透视
E、腹穿抽液检查

答案E

解析仅凭题干描述，现在还无法确诊。根据题干患者肝脏轻度增大，质硬，需要考虑肝癌的可能，但是要注意患者是否急性发病(1小时)。腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性提示患者有腹膜炎，腹水，需要考虑腹腔感染，肝癌破裂引起的血性腹水等可能，因此首先要腹穿抽液检查。

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