患者男，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×1012／L，白细胞数2．9×109／L，中性粒细胞31％，淋巴细胞69％，血小板计数34×109／L。该患者最可能的诊断是

admin2018-04-15 56

问题患者男，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×10¹²／L，白细胞数2．9×10⁹／L，中性粒细胞31％，淋巴细胞69％，血小板计数34×10⁹／L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、恶性贫血
B、再生障碍性贫血
C、白细胞不增加性白血病
D、缺铁性贫血
E、粒细胞减少症

答案A

解析该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。再障的骨髓象显示增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。

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