患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。据你的诊断。对患者应选用治疗方案为

admin2019-03-12 51

问题患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。
据你的诊断。对患者应选用治疗方案为

选项 A、青霉素80万U肌注，每8h1次
B、退热后3天停药，青霉素240～1000万／d，2周后改为肌注，总疗程8～12周
C、退热后立即手术
D、首选多黏菌素治疗
E、首选红霉素治疗

答案B

解析肺脓肿多为厌氧菌感染，多为青霉素治疗敏感。开始给药采用静滴，体温通畅在3～10天降至正常，然后改为肌注或口服。如抗生素有效，治疗应持续8～12周，直至胸片上脓腔和炎症完全消失或仅有少量稳定的残留纤维化。

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第一单元

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