男性，54岁，间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，既往有高血压和高脂血症史多年。患者最可能的诊断为

admin2012-05-04 58

问题男性，54岁，间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，既往有高血压和高脂血症史多年。
患者最可能的诊断为

选项 A、大动脉炎
B、血栓闭塞性脉管炎
C、雷诺综合征
D、动脉硬化性闭塞症
E、动脉栓塞

答案D

解析动脉硬化性闭塞症多见于男性，发病多在45岁以上，可以发生在全身大、中动脉，既往高血压和高脂血症是高危因素。早期间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，后期可出现静息痛。注意与血栓闭塞性脉管炎鉴别：节段性、周期性发作，主要侵及四肢中小动静脉，好发于男性青壮年，一般无高血压、高血脂、糖尿病及肥胖等高危因素。雷诺综合征受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。急性动脉栓塞表现为5“P”症状。

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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，女，50岁。餐后突发上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38．5℃，白细胞计数15×109／L。各组实验室检查中，对鉴别诊断帮助最大

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