男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗

admin2020-02-04 84

问题男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
此时下列哪项为最适宜的止血治疗

选项 A、急诊手术
B、静脉用质子泵抑制剂
C、静脉用垂体后叶素
D、静脉用促凝血药物
E、口服孟氏液

答案C

解析病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史。体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突发，出血量大，但本患者无应激和NSAIDs服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素。

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男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗

第二单元

临床执业医师

执业医师

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。目前最重要的治疗是()

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是()

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查型体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm化验：Hbl38g／L，WBC96×109／L，PLT385＞109／L。分子生物检查可见bcr／abl融合基因。该患者最有效的治疗是()

女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3．5cm，脾肋下1．5cm。血Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25％，PLT、WBC正常。经有效治疗后，首先出现的

初孕妇，25岁。妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88次／分，BP110／70mmHg，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率144次／分。首先考虑的诊断是()

女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150／105mmHg。尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2／HP，ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。血补体C3恢复正常的时间多为起病后()

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

生物氧化时，呼吸链与磷酸化相偶联的部位是

A、①B、②C、③D、④A

速录软件的故障包括：根目录设置错误；（）设置错误；USB驱动安装错误等。

月亮，在半梦半醒之间迟子建①太阳是不大懂得养生的，只要它出来，永远圆圆着脸，没心没肺地笑。月亮呢，它修行有道，该圆满时圆满着，该亏的时候则亏。它的圆满，总是由大亏小亏换

Imuchpreferthiscandidate,ithoughtshewas______betterthantheotherone.

患者男，30岁，1个月来右侧上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩痛(-)，冷测同对照牙，探远中龈乳头出血其治疗应选用

与北京时间有时差的城市是()。

已知甲、乙两箱中装有同种产品，其中甲箱中装有3件合格品和3件次品，乙箱中装有3件合格品．从甲箱从乙箱中任取1件产品是次品的概率．

A、ThefirstGPSsatellitewaslaunchedin1947.B、Oldsatelliteswillbereplacedafterfiveyears.C、ItisoperatedbytheUnit