男性，43岁。因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L．PLT 19×1

admin2019-09-25 60

问题男性，43岁。因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×10¹²／L，WBC1．9×10⁹／L．PLT 19×10⁹／L。
提问2：若患者WBC1．9×10⁹／L，N0．13×10⁹／L，L70％。RBC1．8×10¹²／L，网织红细胞0．1％。骨髓提示多部位增生减低。活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
  A．巨幼细胞性贫血
  B．非重型再生障碍性贫血
  C．骨髓增生异常综合征
  D．急性白血病
  E．系统性红斑狼疮
  F．阵发性睡眠性血红蛋白尿
  G．重型再生障碍性贫血

选项

答案G

解析提问2：主要考重型再障的诊断。

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女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是

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