患者女性，58岁，绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。下一步治疗为

admin2017-01-18 79

问题患者女性，58岁，绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余，无腹痛，无接触性出血。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍小、活动，左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。
下一步治疗为

选项 A、全子宫+双附件切除
B、全子宫+双附件切除+大网膜切除
C、全子宫+双附件切除+大网膜切除±盆腔淋巴结清扫
D、C+术后化疗
E、C+术后放疗

答案D

解析由于患者左附件区可触及实性包块，故验雌二醇排除性索间质肿瘤。B型超声检查可以发现子宫一侧包块，但由于病灶在输卵管，故诊断刮取子宫内膜难以发现肿瘤细胞，而脱落的肿瘤细胞可随着输卵管蠕动进入宫腔内，故宫腔吸片可能发现异常。因输卵管癌主要为腺癌，其治疗同卵巢上皮性癌的治疗，手术应包括术中冰冻，结果为恶性，则行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除的全面分期手术，术后给予化疗。

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