患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。若

admin2018-09-03 46

问题患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。
若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是

选项 A、会阴部局部加压包扎
B、膀胱镜下留置尿管
C、尿外渗区域多切口引流
D、尿道扩张
E、耻骨上膀胱造瘘

答案A，B，C，E

解析尿道逆行造影示造影剂外渗，且造影剂能进入膀胱，提示尿道裂伤，尿道未完全断裂。尿道裂伤可采用膀胱镜下留置尿管，如置入导尿管失败，应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿，可局部压迫控制出血。

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