患者，男，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38．5℃，脉搏102次／分，血压140／80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋

admin2017-09-07 79

问题患者，男，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38．5℃，脉搏102次／分，血压140／80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常，化验结果：白细胞19×10⁹／L，多核粒细胞0．85，镜下血尿，尿蛋白(+)。
最可能的病原菌是

选项 A、肺炎球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、化脓性链球菌
D、表皮葡萄球菌
E、脑膜炎球菌

答案B

解析急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。

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