2. 医学
  3. 患者，男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30．5 mmol／L，Cr 768 mmol／L，血钾6．8 mmol／L，血钠1 3 8 mmol／L，血氯105 mmol／L，最恰当的治疗方

患者，男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30．5 mmol／L，Cr 768 mmol／L，血钾6．8 mmol／L，血钠1 3 8 mmol／L，血氯105 mmol／L，最恰当的治疗方

admin2015-10-22  62
问题 患者，男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30．5 mmol／L，Cr 768 mmol／L，血钾6．8 mmol／L，血钠1 3 8 mmol／L，血氯105 mmol／L，最恰当的治疗方法是(    )
选项 A、限制钾的摄入
B、使用大剂量利尿剂
C、急诊血液透析
D、采取止吐等对症处理
E、中药治疗
答案C
解析 透析的适应证为：
①急性肺水肿；
②血钾≥6．5 mmol／L；
③血尿素氮≥21．4 mmol／L或血肌酐≥442μmol／L；
④高分解状态：血肌酐每日升高≥176．8μmol／L或血尿素氮每日升高≥8．9mmol／L，血钾每日上升1 mmol／L；
⑤无尿2天或少尿4天；
⑥酸中毒：pH＜7．25或二氧化碳结合力＜13 mmol／L。
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