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  3. 女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是

女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是

admin2020-12-20  59
问题 女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是
选项 A、铁剂
B、维生素B12
C、维生素D
D、亚叶酸钙
E、维生素C
答案B
解析 反应呆滞伴面色发黄考虑贫血，加上患者出现神经系统症状，诊断为巨幼红细胞贫血。巨幼贫治疗首选维生素B12，故本题选B。营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。6个月～2岁的婴幼儿多见。常为母乳喂养而未添加辅食者、长期仅进食植物性食物或单纯羊奶喂养者。主要症状：①多呈虚胖，颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色。②贫血表现。③精神神经症状可出现烦躁不安，易怒等症状。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发呆、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，共济失调，Babinski征阳性。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。④消化系统症状常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。
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