2. 医学
  3. 患者，男性，62岁，身高。170cm，体重90kg。连日来身感乏力，胸部时有不适，活动时烦躁。既往有冠心病、心绞痛病史，今日晨起后感觉上腹疼痛，渐向左背部发散，自行服用硝酸甘油无效，随即到医院就诊，心电图示ST段抬高，临床拟诊“急性心肌梗死”收入院，预行溶

患者，男性，62岁，身高。170cm，体重90kg。连日来身感乏力，胸部时有不适，活动时烦躁。既往有冠心病、心绞痛病史，今日晨起后感觉上腹疼痛，渐向左背部发散，自行服用硝酸甘油无效，随即到医院就诊，心电图示ST段抬高，临床拟诊“急性心肌梗死”收入院，预行溶

admin2023-02-27  29
问题 患者，男性，62岁，身高。170cm，体重90kg。连日来身感乏力，胸部时有不适，活动时烦躁。既往有冠心病、心绞痛病史，今日晨起后感觉上腹疼痛，渐向左背部发散，自行服用硝酸甘油无效，随即到医院就诊，心电图示ST段抬高，临床拟诊“急性心肌梗死”收入院，预行溶栓再灌注心肌治疗。
据此，请回答下列问题。
溶栓疗法的适应证包括(          )。
选项 A、起病＜12小时，年龄＜75岁
B、年龄＞75岁，但慎重权衡仍可考虑者
C、发病时间在12～24小时内，但仍进行性缺血性胸痛者
D、有颅内肿瘤成畸形者
答案A,B,C
解析 溶栓疗法的适应证有以下几点。①两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。②ST段抬高的心肌梗死患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST抬高的急性心肌梗死，发病时间在12～24小时内，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。D项，颅内肿瘤或畸形属于溶栓疗法的禁忌证。
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