男，68岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PaCO270mmHg，HCO3－30mmol／L。对其酸碱失衡的主要治疗措施是

admin2022-11-18 62

问题男，68岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PaCO₂70mmHg，HCO₃^－30mmol／L。对其酸碱失衡的主要治疗措施是

选项 A、给予利尿剂
B、静脉滴注盐酸精氨酸
C、静脉滴注5％碳酸氢钠
D、补充氯化钾溶液
E、改善通气功能

答案E

解析肺心病患者血pH＜7．35，为失代偿性酸中毒。PaCO₂＞50mmHg，说明有CO₂潴留，应诊断为呼吸性酸中毒。HCO₃^－＞27mmo[／L，说明合并代碱。因此，本例应考虑为失代偿性呼酸合并代碱。肺心病患者酸碱失衡的根本原因是通气不足，故主要治疗措施是改善通气(E)。

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第一单元

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