患者，男，53岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2点突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：神志清晰，脉搏96次／分，血压130／95mmHg，呼吸28次／分，体温37．8℃。上腹部及右侧腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，白细胞9．

admin2019-09-11 71

问题患者，男，53岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2点突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：神志清晰，脉搏96次／分，血压130／95mmHg，呼吸28次／分，体温37．8℃。上腹部及右侧腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，白细胞9．5×10⁹／L，中性粒细胞80％。最恰当的处理是

选项 A、腹穿置管引流术
B、急作腹部B超检查
C、急作胃肠钡透
D、禁食水、胃肠减压
E、补液密切观察

答案D

解析患者考虑胃溃疡并穿孔，因立即禁食水、胃肠减压，必要时急诊手术。

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骨外科学（318）

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