试分析大失血低血压时尿量的改变及其机制。

admin2018-09-04 86

问题试分析大失血低血压时尿量的改变及其机制。

选项

答案大量失血后尿量将会减少。主要原因： ①肾小球毛细血管血压降低：由于大量失血，循环血量减少，动脉血压下降，肾小球毛细血管血压降低，肾小球有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，使尿量减少； ②肾血浆流量减少：由于大量失血，循环血量减少，使肾血浆流量减少，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压升高的速率和有效滤过压下降的速率均加快，肾小球滤过率降低，使尿量减少； ③抗利尿激素释放增加：由于大量失血，一翩环血量减少，对容量感受器的刺激减弱；二是循环血量减少，心输出量减少，血压降低，对压力感受器的刺激减弱，两者均可使迷走神经传入冲动减少，反射性促进抗利尿激素的释放，使水重吸收增加，导致尿量减少； ④醛固酮分泌增加：由于大量失血，循环血量减少，肾血流量减少，对入球小动脉牵张感受器的刺激增强；肾血流量减少，肾小球滤过率和滤过的Na⁺减少，流经致密斑的Na⁺减少，对致密斑感受器的刺激增强，循环血量减少，交感神经兴奋；循环血量减少，支配肾上腺髓质的交感神经兴奋，引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。入球小动脉牵张感受器兴奋、致密斑感受器兴奋、交感神经兴奋和肾上腺髓质激素四者均河使近球细胞肾素的分泌增加，肾素一血管紧张素一醛固酮系统活动增强，醛固酮分泌增加，水和NaCl重吸收增加，使尿量减少。

解析

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