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  3. A．心力衰竭控制后，杂音增强 B．心力衰竭控制后，杂音减弱 C．应用硝酸甘油后，杂音增强 D．前倾位听诊杂音最清楚 扩张型心肌病的听诊

A．心力衰竭控制后，杂音增强 B．心力衰竭控制后，杂音减弱 C．应用硝酸甘油后，杂音增强 D．前倾位听诊杂音最清楚 扩张型心肌病的听诊

admin2020-04-15  26
问题 A．心力衰竭控制后，杂音增强
B．心力衰竭控制后，杂音减弱
C．应用硝酸甘油后，杂音增强
D．前倾位听诊杂音最清楚
扩张型心肌病的听诊
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案B
解析 肥厚型心肌病，增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如含服硝酸甘油、应用正性肌力药、做Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强；相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素如使用β受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱。扩张型心肌病早期可无症状，随着病情加重可出现左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降等右心功能不全症状。听诊心音减弱，常可及第三或第四心音。心率快时呈奔马律，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿性啰音可以遍布两肺或伴哮鸣音。扩张型心肌病心脏杂音主要表现为心衰的杂音，心力衰竭控制后杂音减弱。
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