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  3. 女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体：T36．7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗药物治疗1周无效。该患者最

女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体：T36．7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗药物治疗1周无效。该患者最

admin2015-08-15  53
问题 女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体：T36．7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是
选项 A、慢性细菌性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、结肠癌
D、肠结核
E、肠易激综合征
答案B
解析 溃疡性结肠炎消化系统表现：
    (1)腹泻和黏液脓血便：见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
    (2)腹痛：轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
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